O aleitamento materno é a forma alimentar de valor Nutricional, Imunológico, Psicológico, Social e Econômico que beneficia a Criança, a Mãe, a Família e a Sociedade.
A Organização Mundial de Saúde recomenda que as crianças sejam alimentadas exclusivamente com leite materno até os 6 meses de vida e incentivada até cerca de os 2 anos de vida.
A composição do leite de cada mamífero é altamente específica, atendendo a necessidade de cada espécie e garantindo as necessidades nutricionais para o crescimento e desenvolvimento saudável de cada uma delas.
O leite materno se modifica no decorrer do tempo e de cada mamada de acordo com a necessidade daquela criança.
O colostro é fundamental para a hidratação e imunidade do bebê. Sua composição especial está nos fatores de defesa. Permanece por 5 dias.
Depois virá o leite de transição, com maior concentração gordurosa que recupera o peso perdido e esperado nos primeiros dias de nascimento. Fica de 6 a 15 dias até o leite maduro. O leite maduro é mais calórico e contém mais carboidratos e gorduras.
A amamentação permite ao lactente sentir sabores diferentes e desenvolve a saciedade.
Observamos menor incidência de otite média, pneumonia, bacteremia e meningite aos amamentados no primeiro ano de vida.
A longo prazo reduz a incidência de doenças crônicas como desordens do sistema imune e alergias.
A sucção adequada favorece o desenvolvimento oral, da fala e dentário e reduz a incidência de cáries.
Para a mãe que amamenta ocorre a rápida redução do tamanho do útero gravídico, reduzindo sangramentos, reduz incidência de câncer de mama, aumenta espaço entre partos e aumenta o vínculo no elo mãe- bebê.
Queixas principais das mães
- Por que a demora para a descida do leite ?
Isso é um fato natural e já previsível ao nascer o bebê. Esse bebê tem uma reserva de energia que garante alguns dias para que venha o leite e ele aprenda a sugar. Após 2-3 dias ocorre a apojadura e o ingurgitamento, ou seja a descida do leite.
- Não tenho leite, o que fazer?
É importante estimular a sucção frequente do bebê para que a produção do leite seja efetiva e depois de algumas semanas haja uma harmonia entre a demanda do bebê e a produção do leite. Os hormônios responsáveis pelo leite são a prolactina e a ocitocina. Com a sucção há um estímulo direto da ocitocina que ajuda a saída de leite das glândulas mamárias. A ocitocina também estimula a produção de prolactina que produzirá o leite.
- Porque o bebê deve mamar a cada 2,3 à 4 horas? Meu leite é fraco? Por que precisa mamar à noite?
A composição do leite materno não pode ser comparada ao leite da vaca, que é mais espesso e provoca intervalos maiores a cada mamada.
O bebê não tem reserva de energia suficiente para aguentar muitas horas sem mamar nos primeiros meses além disso há o aumento do vínculo com a mãe e as mamadas da madrugada são aquelas que estimulam a maior produção de leite pelos hormônios.
Cada bebê terá um tempo de mamada variável, que irá inicialmente de 40 minutos a 1 hora em média. Depois as mamadas tendem a ficar mais curtas entre 10-20 minutos. O importante é o bebê sentir-se satisfeito, o que começa a ser percebido pela mãe após alguns dias a semanas.
A satisfação do bebê não é só do beber leite e sim do sugar e sentir prazer ao mamar.
- Sinto dor na mama o que fazer?
Depende da dor. No início a mama pode ficar bem sensível devido ao tempo prolongado da mamada e a pega se ajustando. Podem ocorrer fissuras, é necessário averiguar se a pega está correta. Pode haver ansiedade da mãe e dificuldade na descida e ejeção do leite. Pode haver erro na pega somente no bico. Pode haver ingurgitamento e a mama empedrar, e é necessário massagear, ordenhar e esvaziar as mamas para que não fique se repetindo, já que no início a produção geralmente é maior que a demanda do bebê até ambos se ajustarem. Pode haver mastite que é uma complicação que deve ser tratada e seguida.
Quais as diferenças entre o leite humano e de vaca?
O esvaziamento do estômago do leite humano varia em 1:30h, enquanto o de vaca 4h, a facilidade de digestão do humano é bem melhor que o de vaca.
O leite humano contém diferentes gorduras mais saudáveis.
A proteína do leite de vaca está em 6x mais que do leite humano, e é mais difícil de digerir.
O leite de vaca contém todos os minerais em nível mais alto, mas o leite humano é mais adaptado ao recém nascido.
O sódio está 3x mais presente no leite de vaca.
O leite humano impede o crescimento de bactérias que fazem mal à flora intestinal.
A lactose presente no leite materno é maior que da vaca, pois contribui para o desenvolvimento neuropsicomotor bem mais evoluído e apurado no ser humano.
O que acontece com a formação psicológica do bebê?
O bebê ao nascer tem somente o controle muscular dos olhos, e procura se fixar na mama e na mãe, alternadamente. Isso garante que se sinta seguro quando a mãe responde ao seu olhar. Auxilia também na funçao de visão e fixação do olhar para perto e para longe.
A sucção é instinto de sobrevivência mas que, ao unir o sintoma de dor da fome com o alívio de mamar faz com que o bebê sinta prazer e extrema felicidade e satisfação. Nesta fase tão importante se a mãe consegue participar, sentir a criança, atender às suas necessidades, o desenvolvimento psico sexual desse bebê se concretiza e ele amadurece com saúde física e mental.
Como acontece o abandono da amamentação?
A principal causa de desmame é a mãe acreditar que seu leite é fraco e insuficiente para atender a criança.
A pressão familiar e médica para o ganho de peso faz muitas vezes a mãe complementar com mamadeira levando ao desmame.
O despreparo pré natal pelos orientadores, a separação do bebê ao nascimento no hospital, que é levado em horários fixos para o quarto da mãe, a ansiedade e insegurança da mãe sem apoio familiar, a preocupação estética das mamas e o retorno breve ao trabalho podem contribuir para o insucesso do aleitamento.
Contra- indicações ao aleitamento
-Crianças portadoras de fenilcetonúria e galactosemia( erros inatos do metabolismo)
-Doença materna grave e debilitante, tuberculose não tratada
-Mãe portadora de HIV mesmo em tratamento
-Quadros psicóticos e depressões graves que impedem o contato seguro do bebê
-Mães com hepatite B se o bebê receber tratamento e vacina pode ser possível amamentar.
-Uso de alguns medicamentos pela mãe.
A amamentação é um momento único na vida da mãe e de seu bebê. Faz com que as mulheres vivam e reavivam seus instintos, pensem e acreditem em seu poder e fantástica forma de alimentar seus filhos.
Com leite, amor e vínculo que move a vida e toda uma sociedade.
Texto divulgado no Mamaço em Piracicaba dia 04/8/2013
Dra Sharon Rosenthal
Endocrinologista adulto e pediátrico
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